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    这6类癌症需要你这样筛查 早治疗降低癌症死亡率

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    发表于 2017-7-9 07:57:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

    这6类癌症需要你这样筛查 早治疗降低癌症死亡率  香港现代医学专科http://www.hkmmc.hk/


            许多人谈癌色变,认为一旦被检查出恶性肿瘤就等于被判了“死刑”。其实不然,早期胃癌的治愈率高达95%,早期肝癌治愈率高达70%,早期鼻咽癌的治愈率高达85%,早期乳腺癌的治愈率高达85%……而降低癌症死亡率的关键就在于早发现、早治疗。就此,记者采访了相关专家,解说6类癌症的筛查项目及指标。

      肝癌肝功能正常不能排除肿瘤的存在肝癌在广西,甚至全国都属于高发。据悉,小于3厘米的肝癌都属于小肝癌,也是早期的肝癌,只需积极配合治疗,70%病人都能到达5年的生存期。肝癌早期没有任何症状,当出现症状后才去检查经常都是偏晚期了,治疗效果没有早期的好。一名偏晚期的肝癌病人1年的生存期只有10%,这就更凸显早诊、早治的重要性。

      “许多人将肝功能检查作为肝癌筛查的项目。”广西医科大学附属肿瘤医院肝胆二病区主任向邦德表示,这是一个误区,早期的肝癌并不会影响肝功能,也就是说,肝功能正常并不能排除肿瘤的存在。当肝功能出现异常后才发现肿瘤,就已经耽搁治疗的时间。

      市民在进行肝癌筛查时应选择AFP(甲胎蛋白)项目,其中70%的肝癌病人AFP值会出现异常。但仍有30%的肝癌病人即便有肿瘤,AFP值并不会出现异常,这个时候还需要进行肝脏B超,才能准确发现问题。

      小贴士肝癌重点筛查对象:有乙肝病史(乙丙肝炎是最高致癌风险因素)、肝硬化病人、饮食中含黄曲霉毒素的人群、长期大量酗酒的人群、男性人群、肥胖及糖尿病病人都属于肝癌高风险人群。

      肺癌传统方法X线胸片检查易漏诊肺癌是当前最常见的恶性肿瘤之一。我国80%的癌症病人发现病情已属中晚期,其5年存活率仅为13%。美国有国家肺癌筛查计划,通过筛查发现的肺内2cm以内的早期肺癌病人,5年生存率可以超过90%以上。

      我国肺癌早期筛查传统方法是X线胸片检查,但常易漏诊,现已不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具。此次2016年广西城市癌症早诊早治项目,将会使用低剂量螺旋CT扫描。自治区肿瘤防治办公室防癌专家表示,低剂量螺旋CT对肺部筛查后,有助于发现早期肺癌,尤其是周围型非小细胞肺癌,其诊出率约为胸片的10倍。低剂量螺旋CT是肺癌普查的***准确方法,可发现肺部1mm的结节,是早期肺癌诊断的“金标准”,且被筛查者所接受辐射剂量降低90%;美国国家肺癌筛查试验(NLST)证实,一年一次的低剂量螺旋CT筛查不会对被筛查者的健康造成损害。

      小贴士肺癌重点筛查对象:吸烟指数(烟龄×天天吸烟支数)>400的;长期被动吸烟的人群;长期与煤烟、粉尘等接触的特殊职业人群;患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺结核、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等;家族直系亲属中有肿瘤病人的。

      乳腺癌天天洗澡时自检关注身体变化网上说“女性在洗澡,或平躺时可以通过自检来进行乳腺癌的筛查”,这样的自检能筛查出乳腺癌吗?广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区主任莫钦国表示,从医生的角度来说,还是鼓励大家自检,希望大家有自检的知识,关注自己身体上的变化。然而普通市民往往没有自检的经验,即使自己摸到肿块,也无法辨别肿块,尤其是小的肿块,往往被误以为是腺体,甚至还有摸到肿块,也没有发现问题。假若仅凭自检,是非常难做到早期发现的。

      莫钦国表示,在临床上病人自己发现肿块时,肿块往往都已经比较大,通常在2cm左右。目前在该院收治的患者中,早期的乳腺癌病人中80%都是通过B超,或“钼靶”检查发现的。

      “B超作为广大女性的***,但B超也有自己的不足,对于一些微小的恶性钙化,不容易发现,通常只能发现0.5cm以上的肿块。”莫钦国说,35~55岁的女性是乳腺癌的高发人群,这个年龄段的女性通常建议,乳腺B超配合“钼靶”检查同时进行。而35岁以下,没有任何症状的,一般不建议用“钼靶”进行筛查,而是通过B超进行筛查。年轻女性腺体比较厚,“钼靶”检查反而没有优势,腺体与肿块重叠后,容易掩盖病灶,而B超的优势就显现出来了。

      小贴士乳腺癌重点筛查对象:有肿瘤家族史尤其是乳腺癌家族史的;因乳腺良性疾病(乳腺增生、乳腺结节、良性纤维腺瘤和乳腺良性肿物等)做过手术的;被发现有乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变的。   宫颈癌有性生活就建议筛查别等到中年“目前我们有几类癌症是可以通过筛查办法,检查出癌变及癌前病变,宫颈癌就是其中一种。”广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科一病区主任医师高琨介绍。有资料证明,HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因,95%的宫颈癌病人中可以发现HPV病毒。

      我国宫颈癌发病年龄以35~55岁为最多。高琨说,因为HPV感染的途径就是性行为,有性生活的女性,每年都可以进行筛查,而不是等到中年才进行筛查。“医生通过采集宫颈脱落细胞,进行人乳头瘤病毒(HPV)分型基因检测,其中HPV16、HPV18的感染占到宫颈癌发生的60%~80%,假若检查出这两个高危亚型的感染,医生将会继续进行细胞学的检查,排除是否为癌前病变”。

      需要注意的是,宫颈癌早期并没任何的症状,没有太多的自检症状。病人有可能出现的就是接触性出血,同房后的出血,妇检后的出血,就应该及时到医院就医。

      小贴士宫颈癌重点筛查对象:过早有性生活者(16岁前);自己或配偶有多个性伴侣;多孕早产的妇女;曾经或正在患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HIV病毒感染者或其他性传播疾病的妇女;吸烟、吸毒、营养不良的妇女;有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。

      胃癌最常见的发病年龄在50岁左右广西医科大学附属肿瘤医院肠胃科主任陈建思向记者介绍,一般胃癌最常见的发病年龄在50岁左右,50岁之后进入胃癌高发年龄段;随着年龄的增长,发病率也有所增加。其实胃癌并不可怕,早期胃癌的治愈率高达95%。但是可怕的是,我国90%以上的住院胃癌病人疾病都已经是中晚期,平均早期胃癌的诊断率仅为10%。

      “世界卫生组织已经将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除手术后的病人,列为胃癌前期病变。”陈建思建议这部分人群,以及有胃幽门螺旋杆菌感染合并有胃炎的病人,特别是慢性萎缩性胃炎、长期不愈合的慢性溃疡、反复发作的胃溃疡以及有癌症家族病史、尤其是胃癌家族病史的,每年做一次胃镜。

      胃镜是确诊胃癌较可靠的方式,通过胃镜取胃部活体组织进行化验,是确诊胃癌的“金标准”。

      小贴士胃癌重点筛查对象:年龄在40~69岁之间、有胃癌家族史、长期反复有反酸或胃灼烧感、慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃部分切除术后或肠胃上皮化生的人群。

      鼻咽癌若出现持续性的鼻塞要注意“广西鼻咽癌发病率远高于全国,这与地域性有关。”广西医科大学附属肿瘤医院放疗科一病区主任李龄表示,鼻咽癌高发于华人地区,而在我国,鼻炎癌在南方尤其是两广、福建一带高发。沿海一带的居民喜欢吃一点腌制类的食物,这也与鼻咽癌高发有一定的关系。

      体检时不少人发现有EB病毒抗体这个项目,EB病毒抗体阳性代表有鼻咽癌吗?李龄表示,EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒,感染EB病毒却不代表患有鼻咽癌,但可作为鼻咽癌早诊、早治的指标之一。假使EB病毒指标高,又是高发区的人群,就需要注意。

      假如体检发现自己EB病毒抗体阳性,且有家族病史(如肿瘤,或鼻咽癌),基本判定为高危人群,需要进行鼻咽部检查。假若均无异常,这部分高危人群,需要定期检查。

      据悉,鼻咽癌在早期通常会伴随没有原因的抽吸性血痰,而且多出现在早晨,如上述症状反复出现,就需要到医院进行相关检查。还有些病人的耳朵会出现闷堵感,有一点类似于耳朵进水的情况,特别是只出现一侧时,也需要注意。另外,还有病人出现持续性的鼻塞。另外,在临床上前来就诊的病人70%的颈部淋巴已经重大,这也是一个重要的体征。

      小贴士鼻咽癌重点筛查对象:一般为30-59岁,常常接触到一些油烟、化学毒物、吸烟、饮酒人群;家族中有鼻咽癌病人的人群;出现原因不明的头疼、鼻涕带血、鼻塞、耳鸣等症状,且有的症状反复出现;不明原因颈部触及无痛性肿大淋巴腺者。


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